一、症状:围绝经期月经周期乱 态度:不当一回事 建议:每年做一次常规妇科检查 女性进入围绝经期,其中一个重要指标就是以月经紊乱为最终绝经前的月经表现形式。月经改变的表现大致分为三种类型:一是月经间隔时间长,行经时间短,经量减少,然后慢慢停经;二是月经不规则,有人行经时间长,经量多,甚至表现为阴道大出血;也有人表现为淋漓不断,然后逐渐减少直至停经;三是突然停经,绝经是进入更年期的重要指标之一。 “围绝经期的女性由于性素水平紊乱,半数会出现月经紊乱,可能两三个月甚至更长时间才来一次,也可能一个月就来一两次,或阴道流血淋漓不尽。不少更年期的女性都觉得这期间月经周期本来就会乱的,不把它当一回事。”刘明星提醒道,“围绝经期妇女由于卵巢功能逐渐衰退,卵巢无排卵,体内普遍缺乏孕激素,再加上雌激素水平波动,这时候很容易发生子宫内膜癌及其癌前病变,另外,长期阴道不规则流血可能会导致贫血,严重影响身体的健康。”因此,如果女性在闭经一段时间后发现自己阴道流血明显增多,而且持续了很多天都不停止,就必须及早到医院检查,有针对性地进行治疗,以排除子宫内膜发生恶性病变的可能。 因此,大概45岁开始,女性应该每年要做一次常规妇科检查,包括妇科内诊、宫颈涂片及妇科B超等,从宫颈、子宫、卵巢三方面入手排查妇科疾病,做到早预防、早治疗。 二、症状:性欲减退 态度:忍一忍算了 建议:适当补充雌激素 大凡快到围绝经期的女性,往往觉得潮热、失眠、盗汗、心悸、头痛、疲乏、抑郁和焦虑,而且还会因为阴道干燥和性欲减退而对性生活敬而远之,造成夫妻间吵架、感情不和,可她们往往只是选择自己忍了算了。实际上,大多数妇女生命的1/3在绝经后度过,处理好这一时期,对我们晚年生活质量的提高起着非常重要的作用。 专家指出,其实很多更年期综合症都是可以采用雌激素补充治疗来有效缓解的。比如使用局部雌激素软膏能够有效缓解更年期引起的阴道干涩,使更年期女性拥有比较高的性生活质量,女性无论年龄多大,都可以终生享受“性”福。 然而,有些女性在医生建议她采用性激素补充疗法时,常常犹豫不决,担心会有副作用。刘明星说:“如果没有补充雌激素的禁忌症,比如有原因不明的阴道出血、严重的肝肾功能障碍、活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、子宫内膜癌复发、乳腺癌复发等,采用雌激素治疗其实是简单、经济、有效、安全的选择,不仅能缓解更年期潮热和阴道干燥等症状,还能改善泌尿生殖道萎缩,对防止骨质疏松和保护心血管也有一定作用。”在临床治疗中,医生会遵循个体化的原则,来决定围绝经期女性是否适合使用雌激素补充疗法,只要围绝经期女性遵循医嘱,是可以有效避免其副作用的。值得一提的是,雌激素补充疗法对于无绝围经期症状的妇女,风险超过受益,故不主张擅自使用。
主要表现为: 1、月经的变化,主要为月经周期延长,间或闭经或不规律; 围绝经期综合症经血量减少或突然增多甚至大出血;经期延长或缩短等。 2、泌尿生殖系统的变化为盆底松弛、乳房下垂、阴道黏膜变薄、皱襞消失、分泌物减少、性交疼痛,有时出现尿频、尿急、尿失禁等症状。 3、血管舒缩综合征,即潮红、出汗、心悸、眩晕等症状,发作次数不等,持续数秒钟至数分钟。 4、精神症状,常有焦虑、抑郁、激动,喜怒无常、脾气暴躁、记忆力下降、注意力不集中、失眠多梦等。 5、骨质疏松,绝经后妇女约有25%患骨质疏松症、腰酸背痛、腿抽筋、肌肉关节疼痛等。 6、易发生脂代谢异常、动脉粥样硬化、心脑血管疾病。
月经周期是指有规律的,周期性的子宫出血。伴随着这种出血,卵巢内应有卵泡成熟,排卵和黄体形成,子宫内膜有增生及分泌的变化。而排卵都受脑下垂体和卵巢的内分泌激素的影响而呈现周期性变化,两者的周期长短是一致的,都是每个月1个周期,而排卵是发生在两次月经中间。女性的月经周期有长有短,但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定,一般在14天左右。推算方法是从下次月经来潮的第1天算起,倒数14天或减去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。例如,某女的月经周期为28天,本次月经来潮的第1天在12月2日,那么下次月经来潮就是在12月30日(12月2日加28天),再从12月30日减去14天,则12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天,也就是从12月11~20日为排卵期。 还有在月经周期里除了月经期和排卵期,其余的时间均为安全期,那么在月经周期里就有了排卵前安全期和排卵后安全期。其实这也是安全期避孕法的理论根据。 不过用这种方法推算排卵期,首先要知道月经周期的长短,才能推算出下次月经来潮的准确时间,进而才能推算出排卵期,所以这种方法只能适用于月经周期一向正常的女性。对于月经周期不规则的女性因无法推算出下次月经来潮的日期。故也无法推算到排卵日和排卵期。
月经失调,也称月经不调。这是一种常见的妇科疾病。表现为月经周期或出血量的异常,或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。分为月经提前,月经延迟,月经过多,月经过少,闭经五类。 月经期间,女性会出现身体不适的情况。因此,在经期到来前三天,可以根据自己的情况来决定运动形式,以较为轻柔、舒缓、放松,拉伸的运动为主,如冥想型瑜伽、稳迈舒运动按摩、初级的形体操,或只是在家做一些简单的伸展动作。经期第五天,身体开始恢复,此时可以开始进行慢走、慢跑等有氧运动。不过,还是要避免一些球类及负重较大的运动。 通过这些轻运动帮助身体血液顺利流通,缓解压力。运动期间,一定要避免对腹腔施压、避免将腿位抬得过高。如果感到疲劳或发现出血量突增或暴减的情况,需立即停止运动。 在日常生活中,要尽量保持私处的清洁,使用可有效抑杀妇科病致病病菌的洗液,不仅在清洁私处的同时有效抑杀病菌,还可增加私处自身抵抗力。女属阴,女性的生理结构比较复杂,身体各器官比较脆弱,稍不注意便可引起妇科器官的生理和结构紊乱,进而引发妇科病。妇科常见的慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、体寒肢冷、痛经、月经量少、月经不调、宫寒不孕等都可以通过相应的治疗配合中药按摩、足浴达到治疗目的,同时,还可通过足部反射区的刺激,常用的是稳迈舒运动按摩轮,由按摩轮带动的下肢整体协调运动,涉及大腿、小腿、膝关节、踝关节、脚底及脚趾等多个部位肌肉、骨骼,并重点针对足底和足侧产生按摩效果,可有效调节人体生理机能,提高免疫系统功能,缓解月经失调。达到防病、保健、强身的目的。
月经又称作月经周期(Menstrual Cycle),是生理上的循环周期,发生在一些具有生育能力的雌性人类与其他人科动物之间。医学上认为唯有灵长类(包括人类在内)经历的生殖周期才叫做月经,除此之外其他哺乳类动物的生殖周期称为发情周期。女性进入青春期后,卵巢逐渐成熟,并开始分泌女性激素,子宫内膜随之发生变化而产生月经。女孩一般在12岁左右出现第一次月经,第一次月经来潮叫做月经初潮。正常的女性月经,月经周期平均为28天,月经持续时间一般为3-5天,月经期的月经血量为30-120毫升,多数在50毫升左右。
相关案例 1、卵巢早衰:绝经过早最易引起女性恐慌。40岁以前绝经被称为“卵巢早衰症”,其原因可能是多种多样的。 陆敏刚刚40岁,可已经一年多没有月经了,因此不安地去问妈妈是多大岁数绝经的,打算寻找遗传的根源。可妈妈否认了过早绝经的遗传可能,陆敏只好去看医生,经过多方面检查,原来她患有“狼疮病”。多次去医院,她结识了几位与自己同病相怜的女友。一位是长期未治愈的结核病人,一位是虚虚胖胖的甲状腺功能低下病人。还有一位诊断为“席罕氏综合征”,据说是产后大出血留下的垂体损害性后遗症。根据医生的临床经验:卵巢早衰病多数是内分泌、慢性消耗病或自身免疫病等造成的,真正遗传性的不多,所以应认真检查,早期诊断为宜。 此外女性吸烟可致绝经提前,一般来说,吸烟可使绝经早两年,而严重吸烟者可能比正常人早5~10年。至于女性吸毒者,大多数早亡,她们甚至尝不到更年期的滋味。 盆腔放射治疗或全身化疗都可能使卵巢过早地丧失排卵功能,月经停止而出现早衰。 2、“偷孕”:晓芳已经53岁,两年前就开始月经不规律,后来量减少到点点滴滴的程度,或者隔两三个月才来一次。伙伴们在交流经验时告诉她,这是绝经期到来的正常现象,她也就放心了。最后这次停经已经快半年了,她想这回该是彻底绝经了,可没想到自己的小腹一天天大起来,还可以摸到包块。她以为是得肿瘤,一惊之下,连忙跑到医院检查,做了妇科内诊和化验之后,医生告诉她:“你有喜了!”原来她是怀孕了。现代人体质愈来愈好,平均寿命也在延长,绝经期也在后移,月经时断时续的过程有所延长,所以,这段时间出现妊娠者也不罕见。 3、孤僻:柳红原本是某公司最能联系群众的女职员,经理曾让她担任女职员的群众工作,姐妹们有苦衷,心里有话也都愿意找她谈。可她近两年变了,那擅长公关的本事不见了,代之以冷言冷语对人,与她十分要好的几位女友有时也感到寒心。职员们意见极大,总经理只好撤掉了她的“联络”之职,她一气之下辞了职。类似的情况还有很多。这被称为“更年期抑郁症”,是体内的激素紊乱造成的。 4、多疑:原来针尖大小的不适,现在变成斗大的异常。例如突然袭来的一阵阵心烦意乱、潮热或多汗,都会心惊肉跳;血压波动,脉搏加快或变慢,以及心慌气促,更会去看心脏病医生。其实这些都是更年期综合征的表现。 这些女士尤其担心的是,性冷淡或性交疼痛的出现。这使她们产生情感危机,生怕由此而把丈夫推向别人的怀抱。如果是粗心或不能善解妻意的丈夫,就更会加重病情,因此导致家庭失睦、夫妻离异者也不在少数。 根据绝经期最根本的生理病理变化,医生们设计出了有效的治疗方法,在国外已被广泛接受。
围绝经期是指从出现卵巢功能衰退征兆到绝经1年之间的时期。卵巢功能衰退的征兆包括出现更年期症状或内分泌学和生物学出现绝经趋势。世界卫生组织于1980年经研究提出,妇女在绝经前后有明显的特征性改变,将妇女这一生命阶段称为围绝经期,分成绝经前期,绝经期和绝经后期3个阶段。 这样更能说明这一转变时期的不同阶段的特点和保健重点所在。以绝经为明确界线,绝经前期是以月经失去规律为主,绝经后期是以雌激素量继续减少,引起身体各系统的不同改变为特征。三者代表着一个连续转变的过程。绝经后期又是转向老年期的最直接阶段,不易明显区分,在不同妇女,绝经后期可长短不一。一般认为60岁后为老年期,但各系统的老化实际从绝经后期已渐次开始。临床上遇到的围绝经期问题多发生在绝经前后的3~5年内。 围绝经期是因雌激素水平波动或下降所致的以植物性神经系统功能絮乱合并神经心理症状为主的综合症,多发生于45-55岁之间。世界卫生组织倡导,废除“更年期”而采用“围绝经期”的概念,即从绝经前,出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征起,至绝经后一年内的时间。绝经提示卵巢功能衰退、生殖能力终止。城市妇女平均绝经年龄49.5岁,农村妇女为47.5岁。约1/3的妇女可以平稳过渡,没有明显不适,约2/3的妇女出现程度不同的低雌激素血症引发的一系列症状,称之“围绝经期综合征”。
阴道炎即阴道炎症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能,阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症,是最常见的女性生殖器官炎症,为妇科门诊常见的疾病。各个年龄阶段都可以罹患。阴道炎有多种分类,如细菌感染性、无菌性、特异感染性等,其中特异感染又包括很多,比如支原体、衣原体、霉菌、滴虫、病毒感染等。,正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能;当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症;幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄,细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。中医论证,长期用药用玫瑰泡水喝或外用御雪清可缓解治疗阴道炎。
子宫肌瘤(Hysteromyoma),又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激素刺激有关。现代西医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法。 基本信息 中文名:子宫肌瘤 英文名:Hysteromyoma 别名:子宫平滑肌瘤 传染病:否 临床表现:子宫出血,腹部包块,压迫,疼痛,白带增多,不孕,流产,贫血,红细胞增多,低血 发病部位:子宫 多发群体:女性 概述 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种肿瘤。目前发病原因尚不明确,如果没有及时治疗可导致女性不孕、流产、尿频、排尿障碍等危害,是女性健康的一大杀手。 子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤,可单独发生也可多处发生,根据肌瘤的部位不同可分为很多不同的种类,常见的有以下四种类型: 肌壁间肌瘤:以子宫肌瘤初发时较多见,肌瘤位于子宫肌壁内,四周均为肌层所包围。是女性最常见的一种子宫肌瘤,约占所有子宫肌瘤发病率的60~70%。 黏膜下肌瘤:黏膜下肌瘤约占10%左右,是肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与黏膜层直接接触形成的。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。 浆膜下肌瘤:浆膜下肌瘤是较常见的一种类型,约占20%。肌壁间肌瘤向浆膜发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触。如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌瘤。 子宫颈肌瘤:是较少见的子宫肌瘤类型,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤如果不及时治疗,随着肌瘤大小的增加常会引起不孕。子宫肌瘤引起不孕的原因常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行,或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。即使受孕,也常因影响胚胎发育而流产。至于到了妊娠晚期,可由于子宫收缩力的异常,而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。 综上所述,子宫肌瘤常见的有以上四种类型,无论是哪种类型的子宫肌瘤均会对生育造成一定的影响,一旦确诊需要及早手术治疗。 早期症状 子宫肌瘤 一、疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热。 二、月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。 三、白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。 四、压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。 五、腹块:腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。 六、不孕:肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。 七、贫血:当子宫肌瘤导致出血,却没有及时采取积极的治疗,会引起贫血的发生。 八、低糖血症:子宫肌瘤伴发低糖血症亦属罕见。主要表现为空腹血糖低,意识丧失以致休克,经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。 疾病分类子宫肌瘤 1、肌壁间肌瘤:以子宫肌瘤初发时较多见,肌瘤位于子宫肌壁内,四周均为肌层所包围。是女性最常见的一种子宫肌瘤,约占所有子宫肌瘤发病率的60~70%。 2、黏膜下肌瘤:黏膜下肌瘤约占10%左右,是肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与黏膜层直接接触形成的。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。 3、浆膜下肌瘤:浆膜下肌瘤是较常见的一种类型,约占20%。肌壁间肌瘤向浆膜发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触。如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌瘤。 4、子宫颈肌瘤:是较少见的子宫肌啊瘤类型,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱。 发病原因机制 发病原因子宫肌瘤 1、子宫肌瘤的组织发生:子宫肌瘤的组织起源目前意见尚未一致,有人认为是由未成熟的子宫壁平滑肌细胞增生所产生,也有学者认为是发生于子宫血管壁的平滑肌组织。 2、子宫肌瘤的遗传学:早在20世纪90年代初Rein就指出体细胞突变是肌瘤形成中的起始事件,体细胞突变包括从点突变到染色体丢失和增多的多种染色体畸变,首先是单克隆起源的体细胞突变,并对突变肌细胞提供一种选择性生长优势,其次是多种与肌瘤有关的染色体的重排。细胞遗传学一致证实子宫肌瘤具有染色体的结构异常,一般认为在子宫肌瘤组织培养中有53.9%~65.6%为正常核型,有34.4%~46.1%为非随机的染色体异常核型。 3、性甾体激素在子宫肌瘤病因学中的作用:目前认为从子宫肌层细胞到肌瘤形成的转化过程可能涉及正常子宫肌层的体细胞突变和性激素及局部生长因子间复杂的相互作用,性激素包括雌激素和孕激素及许多肽类生长因子均被视为肌瘤生长的调节因子,在肌瘤的病因学中占有重要地位。 4、生长因子在子宫肌瘤病因学中的作用:最近几年的研究表明性甾体激素在细胞增殖和分化中的作用是通过生长因子的产物调节。生长因子对雌激素诱导细胞的生长和分化以自分泌和旁分泌的方式在组织局部起作用。在子宫肌瘤中,许多异常表达的生长因子在其他间质衍生的疾病中也有异常表达,因此提出许多肽类生长因子及其受体是肌瘤生长和其他纤维组织生成性疾病的调节因子(Nowak RA,2001),近年来大量研究发现与肌瘤生成和发展有关的生长因子共有3类。 激素 ★雌激素 子宫肌瘤大多发生在妇女的育龄期内,青春期前极少发生,绝经后一般也不会出现新的子宫肌瘤,而原有的子宫肌田大多停止生长,甚至萎缩乃至消失。子宫肌瘤患者常伴发雌激素依赖性疾病,如子宫内膜异位症、子宫内膜增生过长、乳腺增生疾病等,说明子宫肌瘤的发生是与体内雌激素水平密切相关。 人体内源性雌激素来源于卵巢的分泌和雄激素的转化,子宫肌瘤患者循环血中雌激素、孕激素的水平并没有增加,而子宫肌瘤组织比周围组织有较高的雌激素水平,其原因是肌瘤组织中含有比正常子宫肌层更多的催化类固醇转化为雌激素的酶,同时肌瘤组织中使雌激素分解的酶要比正常子宫肌层少。 还发现肌瘤组织比正常子宫肌层含有更多的雌激素受体(ER),肌瘤细胞与雌二醇(E2)的结合力较正常子宫平滑肌细胞高20%,这些受体的含量受到体内雌激素水平的调控,肌的升高加强和放大了E2的生物效应。也有认为是因为ER活性增高使得肌瘤局部内环境成为高雌激素状态。 虽然还没有证据证明雌激素可以直接刺激肌瘤生长,但是雌激素可以通过刺激孕激素受体、上皮生长因子及胰岛素样生长因子而使肌瘤生长;雌激素也可以对肌瘤外基质产生调节,直接刺激I型和Ⅲ型胶原蛋白的mRNA,以及裂隙连接蛋白连接于43。因此,子宫肌瘤局部高雌激素状态和肌瘤组织对雌激素的高敏感性在肌瘤的发病机制中具有重要作用。 ★孕激素 正在加载子宫肌瘤 孕激素(P)可以促使子宫肌瘤发展的研究是近年来才被证实的。以往人们根据孕激素可以对抗雌激素的机制,用孕激素治疗子宫肌瘤,结果使子宫肌瘤增大,停药后肌瘤恢复到原先的体积;以孕激素分泌为主的妊娠期子宫肌瘤生长迅速;对孕激素有拮抗作用的米非习酮可以使肌瘤缩小,经过测定,治疗后血中E1、E2为卵泡期水平,肌无改变,孕激素降低,孕激素受体(PR)减少;用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫肌瘤,或使用GnRHa加用安慰剂时,瘸体缩小,而Gt记她加用孕激素则瘤体不会缩小;还发现在于宫肌瘤组织中除了ER含量增高外,PR含量也比正常子宫肌层的含量要高。 子宫肌瘤与肌肉两种组织中ER含量在子宫内膜增殖期高于分泌期,PR含量分泌期高于增殖期,在子宫肌瘤变性组织中即使ER破坏严重,如果PR变化不大,变性的肌瘤组织仍然可以生长;此外还发现,肌瘤组织黄体期的有丝分裂明显高于增殖期和月经期,雌孕激素条件下,较单纯使用雌激素或对照组培养的平滑肌细胞增生活跃。 ★泌乳素 通过测定手术切除子宫肌瘤息者的外周和子宫静脉血清的雌二醇、孕酮、泌乳索(PRT)、睾酮(T)的浓度,发现子宫静脉血中雌二酮明显高于外周血,具有显著性差异;孕激素也处于高水平状态;子宫静脉血中的泌乳素则明显高于外周血(P